
试管婴儿(IVF)的问世为无数不孕夫妇带来了莫大的帮助。据调查显示,目前美国约有一半的IVF新生儿是多胞胎妊娠所产生,这大大增加了母体和新生儿的围产期风险。过去,评估IVF的标准主要是妊娠成功率和婴儿活产率,但如今IVF的追求目标是生育一个健康的婴儿,以降低围产期对母婴的风险。美国CDC利用2011年以后的全国82,508例IVF数据,通过将围产期结局良好定义为足月单胎生产正常体重的新生儿,并根据预后(分为很好、稍好或平均)、孕妇年龄、植入胚胎数量、胚胎发育时期(3天或5天)进行层次分析。
研究结果显示,在预后很好的患者中(首次尝试IVF,有额外冷冻胚胎的情况下),对于35岁和35-37岁的年龄组,移植一个5天或3天的胚胎可以取得更好的围产期结局。而在预后稍好的患者中(有IVF史,无分娩史,无额外冷冻胚胎的情况下),对于35岁以下的年龄组,移植两个3天的胚胎可以取得更好的围产期结局。对于预后平均的患者,35岁以下者可选择移植一个5天的囊胚或两个3天的囊胚,而35-37岁和38-40岁的年龄组,移植两个3天的胚胎可以取得更好的围产期结局。
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