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外科手术治疗卵巢子宫内膜异位症是否会影响试管婴儿治疗?

作者:香港迪安亚化验所 浏览: 发表时间:2024-01-21 09:42:12

    为什么子宫内膜异位症患者要考虑试管婴儿技术呢?子宫内膜异位症的特点是子宫内膜腺体和基质生长在子宫以外的地方,这通常会导致不孕,尽管这个关系还存在争议。因此,研究人员对于解决子宫内膜异位症和不孕症之间的偶然关联问题非常感兴趣,以及如果确实存在关联,如何帮助这些患者。虽然很难评估该病的患病率,但与生育能力正常的女性相比,生育能力下降的女性患上子宫内膜异位症的患病率确实较高。但这并不意味着所有子宫内膜异位症患者都会不孕,或者所有需要试管婴儿的人都是不孕症患者。实际上,许多子宫内膜异位症患者被证明是可以怀孕的,但她们的生育能力或者每月怀孕的机会似乎有所降低。理想的研究模式将比较经过活检确认患有子宫内膜异位症的女性和经过腹腔镜确认未患该病的女性的生育能力,但由于违反医学伦理,这种模式很难实施。然而,通过研究狒狒模型,我们了解到即使是轻度子宫内膜异位症的狒狒的月受孕率从24%下降到18%,而病情进展到轻度、中度或重度时,受孕率还会进一步下降。对于我们来说,了解这种病只能依靠患有子宫内膜异位症的患者和进行的助孕指导资料。患有子宫内膜异位症的女性的受孕率降低大约为8%。一项来自西班牙的研究表明,轻度子宫内膜异位症的受孕率为6%,在12个月内的累计受孕率为47%,这表明并非所有患有子宫内膜异位症的女性都需要治疗。加拿大的一项研究评估了对轻度和中度子宫内膜异位症患者进行腹腔镜治疗的效果,结果发现受孕率更低,只有2.5%。研究还发现子宫内膜异位症的严重程度与受孕率的下降密切相关,轻度、中度和重度患者的受孕率分别为8.7%、3.2%和0%。

      

    因此,一旦确诊为子宫内膜异位症的不孕女性经过一段合理的助孕指导后仍无法怀孕,就应该考虑接受治疗。当然,所谓的“合理时机”应根据患者的年龄而定,对于35岁以下的女性,等待1-2年是比较合理的,而对于35岁以上的女性,合理时间则为6个月到1年。外科手术治疗卵巢子宫内膜异位症会不会影响试管婴儿呢?大多数临床医生会去除超声诊断的任何卵巢囊肿,尤其是子宫内膜异位囊肿,以确保在COH(控制性超促排卵)开始前卵巢处于较好的状态。然而,这种方法的有效性并没有得到验证,因为它存在损害卵巢储备能力的风险。 


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